疱疹性咽颊咽与手足口病的区别

疱疹性咽峡炎类似手足口病，也是由多种（型）肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）引起的，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。

　　临床表现：潜伏期：一般有1～2天（不超过3天）的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。

　　前驱期：发病初期，症状不明显，只是发热，可有咽红、食欲不好等症状，无法与普通感冒等相鉴别。

　　症状明显期：在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天，上腭粘膜即会出现小水疱，2~3天内变成直径2～3mm，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。发热是主要的伴随症状，但通常体温不高，几乎在水疱破溃的同时，体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到患儿的进食，婴幼儿会表现为流口水、拒食，大约会持续2~3天。

　　与手足口病的区别：虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。

　　与疱疹性口腔炎的区别：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起的，多发于春季，由飞沫和直接接触传播，会累及齿龈、颊粘膜和唇周皮肤。

　　上述两者的感染性较疱疹性咽峡炎要强一些，症状也较疱疹性咽峡炎稍重。

　　疱疹性咽峡炎的病情较轻，却也会有合并细菌感染的可能，也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症，所以，如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。

　　治疗护理：与其他病毒感染一样是自限性疾病，并没有特效抗病毒药物，家庭护理显得尤为重要。没有合并症的患儿可以在家治疗护理。

　　一般护理：休息，保持室内空气流通。

　　对症护理：针对发热的护理：使用药物和物理降温的方法，注意补水。针对口腔的护理：可以用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡，可适当使用保护创面促进溃疡愈合的药物。

　　饮食护理：患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食上应给予易消化的营养食物。在口腔内的水疱破溃成小溃疡期间，尽量多给予一些温凉的（半）流质饮食，避免脱水、电解质紊乱等情况发生。疾病期间的饮食中可以多配合维生素B2和维生素C含量丰富的新鲜蔬果，病愈后可再及时补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

预防措施：　

首先，疱疹性咽峡炎的病情较轻，国家没有将其列入传染病防治法。即使禁止所有有症状的孩子去上学，也无法控制群体感染，因为在群体中，隐性感染者往往才是主要传染源。尽管患儿在症状消失以后还会通过唾液、粪便等排出病毒，但目前认为患儿在症状消失后复学应该没有太大问题。